Ginekološke ordinacije

GINEKOLOŠKE ORDINACIJE

Ginekološke ordinacije svojim pacijentkinjama nude razne usluge. Svaka žena treba redovno da odlazi na preventivne preglede. Ukoliko se jave neke tegobe, nikada ih ne treba zanemarivati i odlagati posetu ginekološkoj ordinaciji. Mnoge ginekološke ordinacije ponudiće vam razne pakete usluge po pristupačnim cenama, tako da kada odlazite na kontrolne preglede, uradite sve što treba i budete mirne u narednom periodu. Učestalost posećivanja odabrane ginekološke ordinacije zavisi od više faktora. Pre svega, bitno je koji je razlog zašto idete kod ginekologa. Ukoliko je reč samo o preventivi, vaš doktor će u odnosu na vaše stanje i istoriju bolesti, kao i nasledni faktor, odrediti koliko često bi trebalo da dolazite na preventivne kontrolne preglede u ginekološkoj ordinaciji i koje sve analize bi trebalo ta odraditi. Kada su žene u drugom stanju, dinamika poseta ginekološke ordinacije je znatno drugačija. Tada se tačno zna unapred zacrtan kalendar kada se ide na kontrole i u kom periodu treba raditi koju analizu. Oblast u ginekologiji koji se nazuva prenatalni skrining sprovodi se u ginekološkim ordinacijama, s tim što su neke opremljene posebnim 4D ultrazvučnim aparatima gde se mogu uraditi određeni prenatalni testovi radi proveravanja zdravlja ploda. Trudnoća ja posebna priča kada su ginekološke ordinacije u pitanje, a o njenom praćenju biće više reči u nastavku.

O zdravlju žene više se brine u 21. veku nego što je to u prošlosti bio slučaj. Razvijenija društva imaju veću svest o važnosti preventive. Obrazovanje može uticati na to da se razvije kultura redovnih odlazaka na ginekološki pregled. Edukacija stanovništva veoma je važna i nju treba započeti još u školskom periodu. Mladim ženama treba prezentovati važne informacije u vezi sa tim kako da očuvaju svoje zdravlje. Veoma je važno da postoji izrađen sistem u kome se veliki značaj pridaje upravo edukaciji devojaka, a ne da se oslanjamo samo na to da će oni sami tražiti neke informacije onlajn ili će ih čuti od svojih majki i baka. Inače, opšte je poznato koliko su informacije lako dostupne na internetu. To je mač sa dve oštrice pošto se tu može naći i dosta zabluda i netačnih informacija. Činjenica je i da društvene mreže igraju značajnu ulogu, pa je stoga važno da stručna lica snimaju edukativne videe, u kojima će devojke saznati kada treba da odu u ginekološku ordinaciju i kako da se pripreme za pregled. Takođe, tu se razbijaju mnoge zablude i opovrgavaju netačni podaci koji se mogu pojaviti. Mladi ljudi nekad do znanja dolaze jedni od drugih. Ponekad se ne osećaju dovoljno slobodno i stide se da pitaju svoje starije. Zato su komentari u edukativnim videima važni, jer tu se stručnim osobama tj. ginekolozima mogu postaviti pitanja anonimno. Svakako, devojke ne treba da se oslanjaju samo na te informacije već da, kada za to dođe vreme odu na svoj prvi pregled u ginekološkoj ordinaciji. Ukoliko postoje neki problemi, odlazak samo može biti ubrzan. Bilo kako bilo, najvažnije da ženske osobe brinu o svom zdravlju tako što će izgraditi kulturu odlaska u ginekološku ordinaciju. Prvi odlazak može da bude neprijatan, jer se devojke stide i ne znaju šta ih čeka. Dobra ideja je da o tome pričaju sa starijim ženskim osobama iz svoje porodice, to mogu biti sestre, mame, bake, tetke. Ukoliko nemaju s kim da porazgovaraju ili se suviše stide, mogu pozvati ginekološku ordinaciju i posavetovati se sa lekarom u vezi sa tim šta ih zanima i da li je vreme za prvu posetu.

Inače, prvi ginekološki pregled, ukoliko ne postoje neki zdravstveni problemi, može biti samo informativnog karaktera i sastojati se samo od razgovora sa lekarom. Na taj način, ne postoji razlog za strah ili stid kod mladih devojaka, jer jednostavno idu samo da porazgovaraju sa lekarom. Period u kom se to dešava može biti u vreme dobijanja prve menstruacije. Pošto devojčice danas ranije dobijaju, važno je da znaju kako da se ponašaju tokom tih dana. Prvi odlazak na razgovor u ginekološkoj ordinaciji dešava se u tinejdžerskom periodu oko petnaeste godine ili ranije. Tada se razgovara o svemu što treba da znaju u vezi sa menstrualnim ciklusom, prevencijom bolesti i seksualnom zdravlju. Bolje je ove razgovore obaviti na vreme, jer mladi ljudi često informacije dobijaju jedni od drugih, a one su često pogrešne. Najvažnije je da devojke znaju na koji način treba da brinu o sebi i zaštite svoje zdravlje. Tokom prvog pregleda, pored razgovora bez stresa, može se uraditi i ultrazvučni pregled preko trbušnog zida, neinvazivnom metodom, koji nije ni malo neprijatan, a devojke ostaju obučene i nemaju čega da se stide. Dobro je da prvi pregled bude ovakav, jer na taj način devojka će videti kako je to boraviti u ginekološkoj ordinaciji, upoznaće se sa doktorom i kada se budu radili ginekološki pregledi lakše će se na to pripremiti jer ne odlazi u neku novu i nepoznatu sredinu.

Kako izgleda klasičan ginekološki pregled, tj. od čega se on sastoji to bi trebalo da zna svaka žena koja redovno posećuje ginekološku ordinaciju. Naime, pregled se sastoji od rutinskog pregleda, Papa-Nikolau testa i uzimanja vaginalnog brisa. Ginekološki pregled obično uključuje i kolposkopiju. Ovde je reč o klasičnom preventivnom ginekološkom pregledu. Naravno, u zavisnosti od toga koji je razlog konkretne posete ginekološkoj ordinaciji, rade se i drugi pregledi. Tu spada i ultrazvučna dijagnostika, pomoću 2D, 3D ili 4D ultrazvučnog aparata kojim se prati stanje materice i jajnika. Pored ovih usluga, naravno veoma je važno pomenuti i praćenje trudnoće. U ginekološkim ordinacijama rade se i rade manje intervencije, dok se one veće rade na ginekološkim klinikama i ponekad zahtevaju i hospitalizaciju. Žene koje su stupile u menopauzu mogu iskusiti razne tegobe usled hormonskih promena koje su nastupila, pa se u ginekološkoj ordinaciji na pregledu mogu posavetovati u vezi sa uzimanjem neke terapije kojom će smanjiti te tegobe. Takođe, lečenje steriliteta je jedan od uzroka zašto se ide u ginekološku ordinaciju. Neke ginekološke ordinacije su tu za prve i osnovne korake u ovom procesu, dok su se druge specijalizovale za ovu oblast ili imaju konsultanta koji se time bavi. Na nekim ginekološkim klinikama sprovode se i metode vantelesne oplodnje (IVF – VTO), inseminacije itd. Da bi se do ovog koraka došlo treba proći prethodne korake uz vođstvo odabranog ginekologa koji se specijalizovao za ovu oblast. Planiranje potomstva je važno, tako da žene u ginekološke ordinacije odlaze i zbog izbora kontraceptivnih sredstava. Kada je o nekim manjim intervencijama reč, u ginekološkim ordinacija radi se uklanjanje kondiloma, skidanje polipa, histeroskopija.

Preventiva u ginekologiji je veoma važna. Iako se to može reći za bilo koju oblast medicine, ovde je reč o ginekologiji i o tome šta je to što preventiva podrazumeva. Kada je zdravlje bilo kog sistema organa u pitanju, uvek ćete čuti da je važno da se vodi zdrav način života. On podrazumeva redovan, kvalitetan i dovoljno dugačak san, zdravu ishranu i redovnu umerenu fizičku aktivnost. To je recept koji važi za sve kada je zdravlje u pitanju. Što se zdravlja žena tiče, tu treba dodati i redovne posete ginekološkim ordinacijama. Često se postavlja pitanje koliko često jedna zdrava žena treba da ide kod ginekologa. Odgovor koji ćete dobiti u ginekološkoj ordinaciji jeste da svaka žena treba da ide minimum jednom godišnje na redovan ginekološki pregled. Ukoliko je reč o zdravoj ženi, koja trenutno ne noseća nikakve tegobe, ginekološki pregled podrazumeva: rutinski pregled, PAPA test, vaginalni bris, kolposkopiju i eventualno ultrazvučni pregled. U ginekološkim ordinacijama ove usluge se nude pojedinačno ili u paketu po posebnoj ceni. Kada idete kod ginekologa jednom godišnje bolje da sve proverite i onda ste mirne. Preventivom se mogu sprečiti ozbiljna oboljenja. Ginekolozi u nekim ginekološkim ordinacijama bave se i ultrazvučnim pregledima dojke. To bi takođe trebalo obavezno zakazati prilikom odlaska na pregled. Inače, ovi pregledi se rade tokom određenih dana menstrualnog ciklusa, tako da je važno da se javite svom doktoru i ustanovite koji je najbolji termin za vaš dolazak kada su svi preventivni pregledi u pitanju, gledano u odnosu na to kad je vaš mesečni ciklus. Neke analize hormona rade se tokom specifičnih dana, a to je deo procedure ispitivanja tokom lečenja steriliteta. Svakako, svaki odlazak u ginekološku ordinaciju planirajte unapred i konsultujte se sa doktorom kog datuma treba da dođete. Izuzetak su situacije kada osećate bilo kakve tegobe. Tada je pravilo da treba odmah da se javite ginekološkoj ordinaciji, objasnite o čemu je reč i zakažete pregled u prvom slobodnom terminu. Svakako, poslušajte savet lekara, čak i da vam kaže da malo sačekate, najvažnije je da se što pre javite i izložite svoj problem.

Što se tiče redovnih pregleda u ginekološkoj ordinaciji – PAPA test je obavezan sastavni deo njih. Papa Nikolau test je neinvazivna i bezbolna metoda koja služi da se pregleda grlić materice. Ovim testiranjem se utvrđuje da li se sumnja na tumor grlića materice. Na osnovu rezultata ovog testa otklanja se ili potvrđuje sumnja na postojanje kanceroznih ćelija. Rezultati se dobijaju u roku od dva dana i oni su izraženi u obliku grupe od I do V. Pri tom, što je manja grupa rezultat je bolji. Pa tako I grupa Papa testa znači da je nalaz uredan i da su ćelije zdrave. Papa test druga grupa znači da nema znakova kancera i da postoje blage zapaljenske promene. Treća grupa Papa testa označava da postoji displazija. Četvrta i peta grupa Papa testa zahtevaju dalje ispitivanje pošto četvrta znači da postoji karcinom in situ – rani stadijum raka grlića materice, dok peta grupa označava sumnju na invazivan karcinom.

Biopsija grlića materice radi se kada su nepovoljni rezultati Papa testa ili se kolposkopskim pregledom utvrdi da postoje neke promene. Biopsija podrazumeva da se uzima deo tkiva koji se dalje šalje na laboratorijsku analizu. Patohistološkom analizom se utvrđuje da li postoje ćelije kancera ili se dijagnostikuju benigne promene. Pri tom, sama procedura traje oko pola sata i radi se u ginekološkoj ordinaciji. Benigne promene koje se dijagnostikuju mogu biti polipi, koji se kasnije uklanjaju. Nakon dobijenih rezultata biopsije grlića materice pristupa se lečenju ili se vrše dalja ispitivanja. Pošto je reč o invazivnoj metodi, narednih dana treba slediti uputstva dobijena u ginekološkoj ordinaciji. Ukoliko se javi krvarenje, sekret ili sluz neprijatnog mirisa, odmah se treba obratiti svom ginekologu. Pre svake intervencije u ginekološkoj ordinaciji lekari uzimaju anamnezu. Sve što je vezano za pripremu reći će vam vaš lekar u odabranoj ginekološkoj ordinaciji.

Kolposkopija je često deo redovnog ginekološkog pregleda. Njome se pregleda vagina, vulva i grlić materice. Reč je o dijagnostičkoj metodi koja se sprovodi uz pomoć aparata koji se zove kolposkop. To je optički aparat poput mikroskopa, kojim se uvećano posmatraju površine i mogu se uočiti promene na sluzokoži. Ukoliko je potrebno, tokom kolopskopije ginekolog može uraditi biopsiju i uzeti uzorak tkiva radi dalje analize. Za izvođenje kolposkopije koristi se sirćetna kiselina kojom se premazuje grlić materice, a jod, tj. lugolov rastvor služi da se uoči razlika između zdravih ćelija i onih koje to nisu. Kolposkopija se radi i kada se prati stanje nakon operacije grlića materice. Takođe, ona se radi i kada pacijentkinja oseća tegobe nakon ili tokom odnosa ili ima neobjašnjivo krvarenje. Njome se mogu dijagnostikovati i kondilomi, a radi se i kad postoji sumnja na HPV infekciju. Ova metoda nije bolna, ali je malo neprijatna.

Što se tiče praćenja trudnoće u ginekološkim ordinacijama postoji raspored kada trudnice dolaze na kontrole. Tačno se zna u kojoj nedelji trudnoće se šta radi od analiza ili pregleda. Kada žena posumnja da je u drugom stanju, ginekolog prvo pita kada je bio datum poslednjeg ciklusa i kaže da se uradi kućni test. Za sve one žene koje su nestrpljive da dočekaju rezultat kućnog testa, moguće je da dobiju još preciznije rezultate iz krvi, merenjem nivoa beta Hcg hormona, specifičnog za trudnoću, jer je reč o hormonu posteljice. Ako je rezultat kućnog testa ili testa iz krvi pozitivan, zakazuje se pregled u ginekološkoj ordinaciji. Lekar, pomoću ultrazvuka potvrđuje trudnoću ako je ona dovoljno velika da bude vidljiva. Nekada treba sačekati nedelju dve kako bi se ona videla na ultra zvuku. Trudnice dolaze na pregled u 16. nedelji, potom na ultrazvuk između 20. i 24. nedelje, preglede u 24. i 28. nedelji, ultrazvuk između 30. i 34. nedelje i na pregled u 36. nedelji. Naravno, ako se jave neki simptomi koji zbunjuju trudnicu ili ima neke tegobe, odmah treba da se javi u odabranu ginekološku ordinaciju. Inače, u trudnoći se rade razne metode u okviru prenatalnog skrininga kao što su dabl, tripl, kvadripl test, AFP, amniocenteza itd. sve se to radi u cilju da se potvrdi zdravlje ploda i utvrdi da li postoji sumnja na neke genetske abnormalnosti. Svakako, redovni pregledi i testiranja tokom trudnoće omogućavaju zaštitu zdravlja trudnice i ploda. Tehnologija je napredovala i ona danas omogućava mnogo više nego što je to u prošlosti bio slučaj.

Međutim, neke žene ne zatrudne tako lako, pa se u ginekološku ordinaciju javljaju kako bi se utvrdio uzrok. Lečenje steriliteta je deo prakse ginekoloških ordinacija, s tim što su se neke uže specijalizovale za ovu oblast. Uglavnom je tu reč o ginekološkim klinikama gde se rade i IVF metode. Svakako, treba ići redom i uraditi potrebna ispitivanja dok se par ne odluči na ovaj korak. Nekada samo treba imati malo strpljenja. Radi lakšeg utvrđivanja plodnih dana, u ginekološkim ordinacijama radi se folikulometrija. To je ultrazvučni pregled koji se radi nekoliko dana zaredom ili sa razmakom od par dana i to u vreme očekivane ovulacije, kako bi se sa što većom preciznošću pretpostavilo vreme mogućnosti začeća. Folikulometrija može da bude od velike pomoći. Reč je o potpuno bezbolnoj i neivazivnoj metodi koja se može ponavljati koliko god puta je potrebno. To je jedan od prvih koraka koji pomaže u planiranju potomstva, kako bi lakše i brže došlo do začeća. Svakako, da bi se uopšte konstatovao sterilitet treba da prođe više vremena. Ginekolog će u odnosu na godine žene savetovati koliko dugo par treba da pokušava začeće prirodnim putem, pre nego što se preduzmu dalji koraci. A neki od daljih koraka podrazumevaju inseminaciju ili naposletku – vantelesnu oplodnju. Inseminacija se može raditi u specijalizovanim ginekološkim ordinacijama. Ovo je potpuno bezbolna i neinvazivna metoda koja traje od 5 do 10 minuta. Reč je o potpomognutom načinu oplodnje jajne ćelije. Pre ove procedure radi se folikulometrija u kombinaciji sa testovima kojima se mere nivoi hormona vezani za ovulaciju.

Histeroskopija je dijagnostička metoda koja se sprovodi pomoću histeroskopa. To je optički instrument kojim se detaljno pregleda unutrašnjost materice. Ovo je dijagnostička i terapijska metoda kojom se može posmatrati tkivo, uzeti uzorak, ali i ukloniti polipi, spirale. Ovom metodom se proverava stanje materične šupljine kao deo pripreme za VTO. Dijagnostička histeroskopija radi se ili bez ili sa lokalnom anestezijom, dok se operativna radi u opštoj anesteziji i traje od 10 minuta do pola sata. Nakon ove metode, sledi brz oporavak, koji se sprovodi u skladu sa preporukama ginekologa.